Сказать без преувеличения — тема здравоохранения одна из ключевых и животрепещущих на сегодняшний день для каждого. Это та сфера, вопросы которой актуальны ежедневно, проблемы которой значимы для огромного количества людей всегда.
О новом в работе Заринской городской больницы, о достижениях и планах рассказал главный врач КГБУЗ «Центральная городская больница», г.Заринск Алексей Бракоренко.
— Алексей Викторович, расскажите об основных и наиболее важных направлениях работы Заринской горбольницы на сегодняшний день.
— Продолжаем двигаться по намеченному пути, постепенно осуществляя запланированное ранее. Есть четкое понимание того, какие технологии для оказания качественной медпомощи нужны на территории нашего медицинского округа, на какие недоработки следует обратить особое внимание.
В первую очередь, нам необходимо развивать Центр амбулаторной онкологической помощи — ЦАОП. Он и сейчас функционирует на базе дневного стационара в поликлинике.
Сначала его организовали в Сорокино, но, поскольку это был первый подобный опыт, со временем поняли, что это неудобно – диагностическая база в городе, Центр – в Сорокино. К тому же врачи-онкологи приезжие, на данный момент своего у нас нет.
— В чем именно заключается работа ЦАОП?
— После того, как первично выявлено онкозаболевание, пациент направляется к онкологу, где в результате обследования подтверждается либо опровергается диагноз. Если диагноз установлен – начинаются лечебные манипуляции.
В Центре проводится химиотерапия, осуществляются консультации приезжими врачами. Многие факторы препятствуют сейчас полноценному функционированию Центра, главный из них – отсутствие своего постоянного онколога.
Работа с онкобольными требует немалых временных затрат: у каждого пациента своя история болезни, обследования, индивидуальное лечение. Сейчас весь этот объем работ возложен на терапевтов, которых тоже катастрофически не хватает. Однако надеемся, что мы все-таки сможем со временем наладить полноценное функционирование Центра и обеспечить больным комфортные и качественные условия лечения.
— Это, действительно, значимые и важные изменения для жителей города и района. Предвидятся ли еще какие-то новшества?
— Продолжаем двигаться к формированию отделения для оказания помощи пациентам с сердечно-сосудистыми патологиями. Есть проект, разработанный еще в 2018 году, по которому предусмотрено Первичное Сосудистое Отделение (ПСО). Пройдена экспертиза. Отделение будет располагаться на втором этаже пятиэтажного корпуса. Сейчас пациенты с инсультами, инфарктами расположены в терапевтическом отделении, им доступна часть технологий, применяемых в ПСО.
— Инсульты и инфаркты — на первых местах среди причин смертности взрослого населения. Вы сказали, что сейчас с такими диагнозами лежат в терапевтическом отделении. Имеется ли все необходимое для оказания помощи таким пациентам?
— Основные технологии, необходимые для спасения жизни больных этого профиля выполняются. Мы значительно продвинулись в этой области.
С этого года начали проводить процедуру тромболизиса при инсульте. Иными словами – стали растворять тромбы в сосудах головного мозга с помощью лекарственных средств.
Не первый год у нас практикуется процедура растворения тромбов в сердце при инфарктах. Такая манипуляция проводится экстренно, бригадой скорой помощи на дому, при дистанционном контроле и решении специалистов краевого кардиодинспансера и в отделении анестезиологии и реанимации нашей больницы.
— Алексей Викторович, расскажите подробнее про капитальные ремонты?
— Существует проект капитального ремонта больницы, созданный совместно с министерством здравоохранения АК . Он включает в себя 10 этапов, на каждом из которых, в соответствии с требованиями, запроектированы ремонт и модернизация отделений, закладывается основа для внедрения новых технологий оказания медицинской помощи. Первый этап – ремонт здания поликлиники, пройден. Были, конечно, и сложности, свои коррективы внес и коронавирус. Сейчас проводится ремонт крыши пятиэтажного корпуса стационара. Далее начнём ремонт отделений.
Далее – ремонт здания, где располагалась скорая медицинская помощь. Подрядчик приступил к работе. Срок работ – 100 дней. Отделение скорой помощи на период ремонта разместилось на первом этаже здания роддома.
Потом отделения стационара, наружные инженерные сети, благоустройство, здания роддома, инфекции и тд. Дальнейшая поэтапная реализация проекта будет зависеть от объема выделенных средств. Если на тот момент, в 2018 году, на капремонт всего больничного городка нужно было порядка 700 миллионов рублей, то сейчас этой суммы хватит лишь на ремонт одного пятиэтажного корпуса.
— Изменения затронут приемный покой?
— Да, изменения коснутся и приемного покоя. Подъезд скорой помощи будет организован по-другому, будет сделан стеклянный купол, чтобы была возможность транспортировать пациентов в теплых и комфортных условиях.
В обновленном приемном покое предусмотрена палата интенсивной терапии и диагностики, оснащенная аппаратами УЗИ, портативным рентгеном. Это только малая часть запланированных новшеств, которые будут реализованы в процессе капитального ремонта.
— Скажите пару слов о стационаре. Скольким пациентам можно оказать помощь в условиях стационара сегодня?
— Стационар ЦГБ Заринска рассчитан на 280 коек. Это 65 коек терапевтического отделения, сюда же сейчас входят неврологические и кардиологические койки. 40 коек – травматологическое отделение, 30 – хирургическое, 25 – урологическое, акушерское и гинекологическое – 47, 30 – в инфекционном отделении, 25 — в педиатрическом и 5 коек предусмотрены в отделении патологии новорожденных.
— Что касается работы других отделений. Какие изменения и новшества в работе хирургического отделения?
— Увеличивается качество и перечень хирургических манипуляций, проводимых нашими специалистами.
Количество плановых малоинвазивных эндоскопических операций по сравнению с прошлыми годами удвоилось только за первые полгода работы.
Малоинвазивные операции – это современная альтернатива полостным, с наименьшей травматизацией тканей. Сегодня такой технологией имеется возможность оперировать грыжи, аппендициты, удалять желчные пузыри. Если за весь 2022 год было проведено 22 операции по удалению желчных пузырей, то с внедрением новой методики, только за первые шесть месяцев этого года было прооперировано 54 человека. По лечению грыж: за предыдущий год – 52 операций, за шесть месяцев 2023г. – 62.
В области урологии тоже появилась возможность проводить операции, ранее не доступные. Например, дробление камней в мочевом пузыре, в мочеточниках. За прошедшие шесть месяцев было осуществлено 48 подобных операций. Для сравнения – за весь 22-ой год было проведено 56 таких манипуляций.
С прошлого года мы имеем возможность брать пункцию простаты в целях выявления онкологии. В планах – проведение операций по малоинвазивному удалению простаты.
— Что можете сказать об отделении травматологии?
— С этого года здесь тоже есть новое в плане оперативных вмешательств. Речь о металлоостеосинтезе.
Это хирургическая методика с использованием металлических конструкций, которую применяют при сложных переломах, когда консервативная терапия не в силах помочь. Осуществление таких непростых операций стало возможным благодаря приобретению нового оборудования, инструментов ну и, конечно, появление новых молодых специалистов Александра Юрьевича Мешкова и Андрея Викторовича Агантаева позволило снизить нагрузку на травматологов и расширить плановые оперативные вмешательства..
Поставленная перед нами задача на ближайшее время – начать оперировать шейки бедра. Сейчас это делается только в крае. Для этого необходимо оборудование рентген-операционной, оснащенной дорогостоящей рентген-установкой, приобретение расходного материала. Первое время такая операционная будет развернута в травматологии, но в проекте 2018 года предусмотрено расширение оперблока на пятом этаже стационара.
— Следовательно предполагается расширить и отделение реанимации?
— Сейчас отделение реанимации работает в прежнем режиме. Да, в ходе капитального ремонта оно будет расширено. Отсюда вытекает сразу следующий вопрос – кадровая проблема, ведь отделение увеличится в два раза и его нужно будет укомплектовать.
— Алексей Викторович, а что со стоматологией? Изменения будут?
— Ортопедическая стоматология располагается в городе, на прежнем месте – кабинет на улице Металлургов. Пока что никаких изменений в ее работе не предвидится. Стоматологи принимают и в районной, и в городской поликлиниках (отделение расположено в здании детской поликлиники). Во взрослой поликлинике принимает хирург-стоматолог.
— Вы отметили, что на время ремонта, скорая помощь переместилась в здание роддома. Где сейчас оказывается помощь роженицам?
— Когда начался всплеск заболеваемости коронавирусом и роддом был переоборудован под ковидный госпиталь, акушерское отделение перенесли на 5 этаж больницы и объединили с гинекологическим. Это удобно тем, что оперблок и специалисты находятся ближе, время разворачивания операционной в экстренных случаях сокращается. Здание роддома нуждается в приведении в соответствие с современными требованиями, капитальном ремонте, который предусмотрен проектом капремонта больницы и ждет своей очереди. Хочется также выделить просторное светлое помещение для выписки мамочек с новорожденными, сделать выписку красивой и торжественной.
— После временного перемещения акушерского отделения, некоторые будущие мамочки переживают – есть ли в Заринске возможность оказания необходимой помощи в случае непредвиденных ситуаций.
— У нас рожают беременные с нулевым и средним риском. Те беременные, кому ставится высокий риск, направляются в ДАР. Но для оказания экстренной помощи новорожденным есть нужные условия и оборудование. Если необходимо, приезжает детская реанимация из ДАРа и увозит ребенка в специализированную реанимацию в Барнаул.
— А инфекционный корпус?
— Капитальный ремонт этого корпуса тоже входит в проект капремонта, но чуть дальше по времени, на одном из последних мест в очереди по плану.
— В детском отделении сейчас как обстоят дела?
— Сейчас там работает молодой заведующий, детский кардиолог Максим Алексеевич Антипов. Под его ответственностью дети не только Заринска и Заринского района, но и с Тогула, Кытманово, Залесово.
Хочу заметить, что несмотря на большую кадровую проблему с детскими кардиологами в крае, мы у себя обеспечили доступность этого вида помощи для всего округа.
— Что еще нового в работе поликлиники появилось с недавнего времени?
— С этого года функционирует служба по обращениям. Она взаимодействует непосредственно с пациентами поликлиники, реагирует на их обращения: письменные, личные, по интернету. Это могут быть различные вопросы – талоны, справки, лекарственное обеспечение и прочее. Возглавляет службу Людмила Владимировна Николаенко. Благодаря такому нововведению, практически в два раза увеличилась скорость обработки обращений пациентов.
Также продолжаем совершенствовать и делать более комфортным решение вопросов, связанных с льготным лекарственным обеспечением. Сейчас этим занимается фельдшер. Таким образом пациент может избежать лишних временных затрат. Не нужно ждать приема к терапевту, а можно сразу обратиться к фельдшеру.
Продолжается налаживание стабильной работы по оказанию неотложной помощи. Если пациент заболел, не нужно брать талон к терапевту – для этого предусмотрен кабинет неотложной помощи. Кабинет расположен изолированно, с торца поликлиники.
— Жители Заринского района также могут обращаться в кабинет неотложной помощи?
— Да, они могут обратиться за медпомощью и в городе, и в Сорокино.
— Алексей Викторович, поделитесь ближайшими планами, которые думаете воплотить в жизнь до конца года?
— Одна из значимых намеченных целей – запуск к концу года в поликлинике процедуры колоноскопии. Оборудование для проведения процедуры есть. Осталось подготовить специалиста.
— Какова на сегодняшний день укомплектованность оборудованием? Приобретено ли за этот год новое?
— На сегодня больница укомплектована оборудованием хорошо. Замена старого оборудования, в основном мелкого, происходит постоянно. Так, например, по Федеральной программе «Модернизация первичного звена здравоохранения» за последнее время введено в эксплуатацию три единицы тяжелого рентген-оборудования: цифровой маммограф (за 6 месяцев нынешнего года на нем проведено 2641 исследование), компьютерный томограф (2004 исследования за полгода), цифровой флюорограф (11411 исследований).
— Пополнилась ли за прошедшие полгода больница новыми кадрами?
— Кадровые изменения есть в отделении хирургии. Туда пришли сразу два молодых специалиста.
Благодаря новым лицам появилась возможность перевести одного хирурга на постоянную работу в поликлинику. Теперь у больных ежедневно есть возможность попасть на прием к хирургу Александру Евгеньевичу Деденко.
— Но кадровая проблема все еще актуальна?
— Да. Сейчас у нас 107 врачей. Мы остро нуждаемся в кадрах. Пытаемся по мере возможностей решать проблему.
Три года назад мы начали сотрудничать с Бийским медицинским колледжем. 22 человек завершают в следующем году обучение на медсестер. С этого года мы начали сотрудничать с Барнаульским базовым медицинским колледжем, набрали вторую группу на обучение. Через три года они смогут получить диплом среднего медицинского работника и трудоустроиться к нам в больницу. Очень ждем их в свой коллектив.
— Алексей Викторович, в работе скорой помощи все стабильно? Сколько машин сейчас обслуживает население?
— Скорая медицинская помощь обслуживает город Заринск и Заринский район. На сегодняшний день у нас имеется 5 автомобилей класса В (фельдшерские бригады) и 2 автомобиля класса С (реанимационный автомобиль, который используется для маршрутизации тяжелых больных на территории Заринска, Заринского, Кытмановского, Тогульского и Залесовского районов).
— Ну и в завершение разговора хотелось бы узнать – планируется ли открытие новых медучреждений в Заринском районе?
— В следующем году на территории Заринского района планируется строительство ФАПов и врачебных амбулаторий в трех селах: Хмелевке, Новомоношкино и Воскресенке.
Также продолжим начатый в этом году капитальный ремонт ФАПа с.Яново.
— Благодарю вас за беседу.
